Как распознать и предотвратить фебрильные судороги у детей при высокой температуре

Как распознать и предотвратить фебрильные судороги у детей при высокой температуре

Судороги, которые развиваются на фоне повышения температуры тела, называются фебрильными. Эти расстройства наблюдаются только у детей и проявляются в возрасте от полугода до 5-6 лет.

Первый приступ может произойти и в год, и в 5 лет. В этот возрастной период примерно каждый двадцатый ребенок страдает от неприятных симптомов. Из них примерно у 30% наблюдаются повторяющиеся приступы. Чаще всего при появления фебрильных судорог у детей температура тела достигает 38,5 градусов, но иногда возможно их появление и при более низкой отметке. При какой температуре выше риск приступа, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Единственную точную причину развития приступа фебрильных судорог установить врачам пока не удалось. Но медицине известно, какие неблагоприятные факторы провоцируют приступ. У детей тормозные реакции еще недостаточно развиты из-за того, что мозг еще не обладает достаточной зрелостью. В таких ситуациях проще срабатывает механизм возникновения судорог. Фебрильные детские судороги могут возникать как при высокой температуре тела, так и после вакцинации, во время прорезывания зубов, ОРЗ, почему так происходит, медицина не отвечает. Некоторые врачи объясняют это тем, что нейронные связи при лихорадке страдают от такого нарушения.

Наследственная предрасположенность существенно повышает вероятность развития судорожных припадков. Значительно большему риску проявления судорог подвергаются дети, чьи родственники страдают эпилепсией или переносили фебрильные судороги в раннем возрасте.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое фебрильные судороги у детей

Провоцировать фебрильные судороги могут любые причинные факторы, которые способны вызвать гипертермию у ребенка. Чаще всего припадки возникают на фоне фебрильной (38,1-39,0ºС), высокой фебрильной (39,1-41,0ºС) и гиперпиретической (больше 41,1ºС) лихорадки, в редких случаях судороги могут возникнуть и на фоне субфебрильной температуры (37,1-38,0ºС).

Все причины ФС условно можно разделить на 2 группы:

• инфекционные,
• неинфекционные.

К первой категории можно отнести любые инфекционные заболевания (респираторные, кишечные, нейрогенные инфекции, др.), которые вызваны вирусами, бактериями, микоплазмами, хламидиями, рикетсиями, патогенными грибками, простейшими паразитами. У детей первого года жизни ФС развиваются на фоне инфекций, вызванных вирусом герпеса типа 6, другие инфекционные агенты в этом возрасте редко провоцируют судороги.

Ветрянка и другие детские инфекции часто становятся причиной гипертермии и фебрильных судорог

Среди причин неинфекционного характера следует отметить:

• перегрев;
• обезвоживание;
• появление первых зубов;
• патология ЦНС (черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, наследственные болезни, опухоли);
• эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, патология надпочечников);
• психогенные факторы (психозы, неврозы, эмоциональное реакции ребенка);
• аллергические реакции, нарушения обменных процессов, ревматологические заболевания;
• применение некоторых медикаментозных средств;
• травматические повреждения;
• рефлекторные факторы (болевой синдром);
• гематологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфома, саркоидоз, др.);
• вакцинация;
• наследственные факторы.

ФС возникают преимущественно у детей от 6 месяцев до 6 лет на фоне так называемой судорожной готовности головного мозга. Дело в том, что формирование головного мозга продолжается на протяжении какого-то времени после рождения. Примерно до 6 лет процессы возбуждения в нервной ткани преобладают над процессами торможения. Это приводит к возникновению патологических импульсов в нейронах и развитию судорог в ответ на повышение температуры.

Каковы причины возникновения фебрильных судорог

Страшно? Очень! Однако как хороший родитель, вы не должны позволять себе поддаваться этому чувству — ваши дети могут рассчитывать только на вашу помощь, когда они сами не в состоянии себя контролировать, только вы отвечаете за их осуществление лечения. Как же помочь ребёнку, если у него появились симптомы фебрильных судорог?

Во-первых, вы должны успокоиться. Эти общие слава на самом деле — самое главное, что от вас потребуется. Только трезво анализируя ситуацию и отдавая себе отчет о происходящем, вы сможете правильно оказать первую помощь вашим детям. Это очень непросто, ведь вам и в самом деле есть из-за чего переживать. Но сейчас придется быть сильными и смелыми за двоих.

Во-вторых, вызовите врача. Несмотря на то, что фебрильные судороги не повреждают головной мозг, не сильно ослабляют иммунитет, и скорее пугают, чем вредят, все же именно специалист, ваш лечащий педиатр должен осмотреть ребёнка, дать необходимые рекомендации. По необходимости (особенно в случае повторяющихся судорожных припадков) потребуется консультация невролога , он проконтролирует состояние ребёнка, внимательно проанализирует все симптомы и назначит лечение, если оно необходимо.

В-третьих, ограничьте движения малыша. Уложите его на кровать или на пол, обязательно повернув на бок. Таким образом вы не дадите ребёнку удариться об пол, когда он будет запрокидывать голову. Контролируйте движения конечностей — не надо сжимать руки и ноги, просто смотрите, чтобы кроха слишком сильно не ударился ими обо что-то и не поранился. Осторожно ограничивайте подергивания и размахивания, будет лучше, если в это время рядом не будет вообще никаких предметов. Следите за содержанием ротовой полости ребёнка. Не стоит ничего засовывать в рот, чтобы предотвратить прикусывание языка. Именно в случае фебрильных судорог дети склонны к тошноте — ничто не должно мешать отхождению рвотных масс. Риск захлебнуться гораздо серьезнее риска прикусить язык.

Ну и в-четвертых, проветрите комнату, в которой вы находитесь с малышом. Температура и так перегрела ребёнка, прохладный воздух облегчит его состояние и позитивно воздействует на кровообращение. По этой же причине снимите с крохи, слишком плотно сидящие штаны или майку, облегающие вещи. Ничто не должно давить на мышцы снаружи.

Чего делать не нужно. Соблюдайте большую осторожность при обращении с ребёнком во время судорожного приступа. Не нужно пытаться сдержать развитие судорог и остановить движениями малыша. Этим вы не остановите импульсы внутри мышц, но можете не рассчитать силу и случайно травмировать кроху — в таком нежном возрасте кости и связки еще очень хрупки. Также нельзя самостоятельно давать противосудорожные препараты. Их действие очень специфично, это не препараты первой медицинской помощи. Только врач-невролог после комплексного осмотра может принимать решение о таком химическом воздействии на организм.

Какие симптомы сопутствуют фебрильным судорогам

Типичному генерализованному тонико-клоническому припадку свойственно внезапное начало. Внезапно ребенок теряет контакт с внешней средой; его взгляд становится блуждающим, движения глазных яблок – плавающими, затем взор фиксируется вверх и в сторону.

В тоническую фазу судорожного приступа голова ребенка запрокидывается назад, челюсти смыкаются, ноги выпрямляются, руки сгибаются в локтевых суставах, все тело напрягается. Отмечается кратковременное апноэ, брадикардия , бледность и цианотичность кожных покровов. Клоническая фаза генерализованного судорожного припадка характеризуется восстановлением дыхания, отдельными подергиваниями мимической и скелетной мускулатуры, восстановлением сознания. Если судорожные пароксизмы следуют один за другим без восстановления сознания, такое состояние расценивают как судорожный статус.

Наиболее частой клинической формой судорожного синдрома у детей служат фебрильные судороги. Они типичны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет и развиваются на фоне подъема температуры тела выше 38 °С. Признаки токсико-инфекционного поражения головного мозга и его оболочек при этом отсутствуют. Длительность фебрильных судорог у детей обычно составляет 1-2 минуты (иногда до 5 минут). Течение данного варианта судорожного синдрома у детей благоприятное; стойких неврологических нарушений, как правило, не развивается.

Судорожный синдром у детей с внутричерепной травмой протекает с выбуханием родничков, срыгиваниями, рвотой, расстройствами дыхания, цианозом. Судороги при этом могут носить характер ритмичных сокращений определенных групп мышц лица или конечностей либо генерализованный тонический характер. При нейроинфекциях в структуре судорожного синдрома у детей обычно доминируют тонико-клонические судороги, отмечается ригидности затылочных мышц. Тетания, обусловленная гипокальциемией, характеризуется судорогами в мышцах-сгибателях («рука акушера»), лицевой мускулатуре («сардоническая улыбка»), пилороспазмом с тошнотой и рвотой, ларингоспазмом. При гипогликемии развитию судорог предшествует слабость, потливость, дрожь в конечностях, головная боль.

Для судорожного синдрома при эпилепсии у детей типична предваряющая приступ «аура» (ощущение озноба, жара, головокружения, запахов, звуков и пр.). Собственно эпилептический приступ начинается с крика ребенка, следующей за этим потерей сознания и судорогами. По окончании приступа наступает сон; после пробуждения ребенок заторможен, не помнит произошедшее.

В большинстве случаев установление этиологии судорожного синдрома у детей только на основании клинических признаков невозможно.

Какова вероятность возникновения судорог при высокой температуре у детей

Аршинова Ирина Александровна

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Фебрильные судорожные припадки как проявление судорожного синдрома при высокой температуре не только способны испугать родителей, но и вызывают настороженность врачей. Не всегда ясно, будет ли приступ повторяться и есть ли риск развития эпилептического синдрома. Приводим описание судорог у детей на фоне фебрилитета (повышенной температуры тела).

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильным судорожным приступом называют тонические или тонико-клонические спазматические сокращения мышц, которые развиваются при резком скачке температуры.

• Чаще всего они появляются при ОРВИ, кишечных инфекциях, воспалениях легких у детей.
• Согласно статистике, такие приступы возникают у 2-4% детей.
• Первый приступ отмечается от полугода до 5 лет (почти всегда – до трех лет).
• У мальчиков вероятность судорог несколько выше.

Почему они возникают?

Согласно исследованиям, при подъеме температуры на 1 градус начинают ускоряться процессы обмена в тканях головного мозга (до 10%), для чего телу нужно больше кислорода.

При постепенном нарастании температуры тела ткани мозга успевают адаптироваться к такой ситуации, ускоряя кровоток. А если есть температурный скачок, характерный для вирусных инфекций, то на привыкание времени не хватает, развивается гипоксия и.

Описание судорог у детей при температуре

Точное описание судорог у детей и установление их причины – задача для врачей. Но родителям стоит знать основные данные.

• Тонический судорожный припадок проявляется застывшей позой, все мышцы напряжены, тело вытянуто, голова запрокинута назад, руки и ноги могут быть согнуты или выпрямлены. Ребёнок без сознания.
• Клонические судороги проявляются частым и неконтролируемым сокращением мышц рук и ног.
• Описание судорог у детей при тонико-клоническом приступе сочетает оба вида: застывшее туловище и сокращения отдельных групп мышц.

Какие фебрильные судороги опасны?

Для типичныхпри температуре характерна кратковременность и генерализованность процесса (включение всего тела в приступ). Как правило, при обследовании ребёнка на аппарате ЭЭГ никаких патологий не выявляется.

Однако описание судорог у детей при высокой температуре может отличаться от типичной картины: приступ может быть продолжительным – от 15 мин., а двигательные нарушения могут сохраняться и по его окончании. Электроэнцефалограмма чаще всего показывает наличие изменений в работе мозга с эпилептиморфным компонентом.

Первый эпизод может оказаться единственным: так происходит в 60% случаев. Но у двух из пяти детей приступы повторяются дважды, у одного из пяти наблюдаются еще чаще. У одного из пятидесяти впоследствии выявляют эпилептический синдром. Согласно оубликованному в Дании исследованию, чем больше было эпизодов фебрильных судорог, тем выше риск эпилепсии у ребёнка.

При фебрильном приступе надо вызвать скорую педиатрическую помощь, подготовить описание судорог, даже если если все прошло. Вероятность повторения приступа неизвестна, равно как и непонятно без обследования, что же стало его причиной.